Множествен миелом: Причини, симптоми и как да се лекува това опасно злокачествено заболяване:

Множественият миелом е злокачествено заболяване на костния мозък и се счита за рядко заболяване. Нарича се още рак на кръвта. Проявява се по-често в напреднала възраст, най-често при хора над 68 години. При мултипления миелом има размножаване на злокачествено променени плазмени клетки.

Плазмените клетки са част от здравата имунна система и тяхната роля е да създават антитела и са много важни при възникване на инфекция в тялото. В плазмените клетки могат да възникнат злокачествени промени и прекомерно размножаване. След това те се натрупват в костния мозък и предотвратяват нормалното производство на здрави клетки. След това тези анормални клетки могат да атакуват костите, имунитета и други органи. Ето как възниква множествената миелома .

Какво е мултиплен миелом?

В Хърватия около хиляда души страдат от мултиплен миелом, а около 200 души умират от това рядко заболяване всяка година. Това е сериозно и трудно лечимо заболяване. Като се има предвид развитието на медицината в света, но също и в Хърватия, множествената миелома се лекува все по-успешно. Лечението е по-успешно, ако симптомите се разпознаят навреме и се реагира на тях.

Причината за множествения миелом е неизвестна, но се смята, че има определени генетични предразположения за възникването му. Счита се, че злокачествените образувания възникват в резултат на генетични промени в плазмените клетки в костния мозък . Често се споменават фактори на околната среда, тоест външни причини като дългосрочно излагане на радиоактивно лъчение, пестициди или химически вещества.

Въпреки това, не е открита ясна причина, което затруднява превенцията и лечението, а много, които развиват заболяването, нямат очевидни рискови фактори.

Симптоми на мултиплен миелом

Множественият миелом има няколко етапа, които се различават по отношение на клиничната картина и симптомите, тоест появата на симптомите и нивото на органно увреждане. Когато няма симптоми, в случай на стадий на моноклонална гамапатия с неопределено значение и асимптоматичен миелом, няма нужда от активно лечение на мултиплен миелом и тези състояния се считат за премалигнени. При тези форми също няма увреждане на други органи.

Когато настъпи развитие и активност на злокачествени плазмени клетки, разграждането на костите се стимулира по такъв начин, че се създават „дупки“ в костите, поради което те стават слаби и податливи на напукване. Тогава има силна болка, но и повишено отделяне на калций в кръвта. Това може да доведе до объркване и смущения в състоянието на съзнанието, но и до увреждане на бъбреците поради отлагането на протеини, произведени от злокачествени плазмени клетки.

Но самото начало на заболяването и симптоматиката на миелома е неспецифична по отношение на симптомите.

Най-честите симптоми на мултиплен миелом включват:

– анемия или анемия

– чувство на слабост, умора

– усещане за болка в костите

– загуба на телесно тегло

– повишена склонност към кървене и образуване на мазнини

– повишена плътност на кръвта

– повтарящи се инфекции

– увреждане на бъбреците

Горните симптоми са резултат от размножаването и активността на туморните клетки. За класифицирането на мултиплен миелом са необходими лабораторни находки, показващи повишени стойности на калций, увреждане на бъбреците, анемия и костни или остеолитични промени. Ако се появи само едно от горните, това е знак, че се касае за симптоматичен мултиплен миелом и е необходимо активно лечение.

Как да открием мултиплен миелом?

За да се постави диагноза мултиплен миелом , пациентът трябва да подозира въз основа на симптомите, че нещо не е наред. Много рядко е общопрактикуващите лекари да подозират мултиплен миелом, тъй като това е рядко заболяване. Данните обаче сочат, че резултатите през първата година от лечението са с 50% по-добри, ако заболяването се открие при преглед, т.е. от лекар.

Симптомите на множествения миелом обаче не са специфични и не са редки при възрастните хора. Навременната диагноза значително влияе върху резултатите от лечението и удължаването на живота. За диагностика е необходимо да се извършат обичайните анализи и диференциална кръвна картина , анализ на протеини и радиологична обработка, която открива промени в костите. Могат да се използват CT, MR или PET-CT.

Опит на пациенти с мултиплен миелом

За хората, страдащи от мултиплен миелом, техните семейства и приятели, има уебсайт на Асоциация MyelomaCRO в подкрепа на пациентите. Различни преживявания на пациенти с мултиплен миелом могат да бъдат намерени на сайта. По-долу представяме няколко от тях.

Първият с опита си е Никола Попич (61), който откри болестта през декември 2018 г.

„В началото на декември същата година отидох при семейния си лекар за болки в гърба. Работата ми изискваше да седя дълго време. Докторът ме прегледа, преслуша белите ми дробове – всичко беше наред. Съмняваше се за ревматизъм, ишиас или нещо подобно. След 14 дни отново дойдох на преглед поради засилени болки в гърба. Лекарят реши да ме изпрати в спешното, където ми взеха кръв и установиха намалени стойности на еритроцити, хемоглобин и тромбоцити. Изпратиха ме на рентген на гърба, който показа пукнатина на Т7 прешлен“, каза той и добави, че лекарят се изненадал и го попитал дали е паднал или се е ударил в нещо, което аз отрекох.

„Единственото, което забелязах, беше засилване на болката, когато вземеше нещо по-тежко в ръцете си. Още тогава лекарят се усъмни за нещо по-сериозно и ме насочи на компютърна томография на гръбначния стълб. Там на клипа ясно се вижда надлъжна пукнатина на седми прешлен и има съмнение, че става дума за мултиплен миелом. След костно-мозъчна пункция се откриха 53% плазматични клетки в костния мозък“, разказва Никола.

„Бях шокиран от диагнозата“

„Като се замисля, едва сега свързвам някои намеци за миелома. Още преди диагнозата миелом забелязах, че се уморявам по-бързо. Проблемите ми започнаха с болки в гърба. Никога досега не съм имал такива симптоми, рядко съм боледувал, още по-малко в болницата. Най-големият проблем беше шокът, който изживях след диагностицирането на заболяването. Никога преди това не бях сериозно болен, работата ми беше постоянно в движение.

 Не пуша, рядко употребявам алкохол и изведнъж ми откриха такова заболяване, за което дори не бях чувал преди. Бях шокиран, когато получих диагнозата. Това ми се отрази психически в началото на заболяването. Постоянни мисли какво ще стане с мен, колко живот ми остава”, разказва Никола и допълва, че е търсил помощта на психолог и психиатър и успокоителни.

„Като вярващ човек търсих утеха във вярата си и смятам, че вярата ми помогна най-много с помощта на жена ми. По време на лечението, с течение на времето, все повече осъзнавах какво се случва с мен и че не всичко е толкова тъмно и успях да се овладея психически. Днес психически (без хапчета), а надявам се и здравословно съм напълно ОК”, завърши той.

Миряна от Кастава разкри своя опит.

„Изминаха две години лечение на мултиплен миелом и малко по-малко от трансплантация на стволови клетки. Поддържащата терапия стана неразделна част от моя организъм. Моят нулиран живот. Вървя, вървя и вървя! Мога да го направя, не е трудно! Около къщата. До супермаркет „Плодине“ отсреща. Или се качвам в колата, карам към морето и се наслаждавам на разходката по уханната синя на вълни вода. Признавам, фразата не ми е непозната, но вземам решение. Избирам да ходя, защото в хаоса, който започна преди две години и дисциплината, наложена ми от сериозна медицинска терапия оттогава, ясно осъзнах, че тази проста дейност – ходенето, е изпитано лекарство, което трябва да приемам веднъж на ден ,“ тя написа.

Лечение на мултиплен миелом

Като се има предвид, че голям брой лекари не успяват да разпознаят това рядко заболяване навреме, през 2021 г. в Хърватия беше сформирана работна група за мултиплен миелом . Това е групата, която по случай Международния ден на множествения миелом публикува „Пътна карта за ранна диагностика на множествения миелом“, предназначена за лекарите.

Както каза прим.д-р.н.с. Сандра Башич Кинда , ръководител на работната група, пациентите с мултиплен миелом в Хърватия днес имат на разположение лекарства от ново поколение, благодарение на които петгодишната преживяемост се е удвоила. Това означава, че при навременна диагноза множественият миелом може да се превърне от тежко злокачествено заболяване в хронично заболяване като диабета, с което е възможно да се живее добре.

Лечението на множествения миелом обаче е изключително сложно. Подходът за лечение е химиотерапия с подкрепата на хемопоетични стволови клетки и използване на лекарства при пациенти, които не могат да понесат химиотерапията.