Младите хора, които обичат червено свинско и говеждо месо, колоректален рак се удвоява за 5 години:

Жлъчната киселина, която помага за смилането на месото, уврежда лигавицата на дебелото черво , което води до полипи и риск от развитие на рак.

Диета, затлъстяване, възпалително заболяване на червата, генетика, консумация на алкохол и тютюнопушене са известни рискови фактори за колоректален рак. Сред тях диетата се счита за най-влиятелния фактор за заболеваемостта от колоректален рак.

Животински мазнини, храни с високо съдържание на наситени мазнини, червено месо като свинско и говеждо и месни продукти като колбаси и шунка вече са идентифицирани като фактори, които увеличават риска от колоректален рак чрез няколко проучвания. Ако ядете много месо, времето, през което изпражненията остават в дебелото черво, се удължава, а жлъчната киселина в изпражненията уврежда лигавицата на червата, което наранява червата и образува полипи, за да зарасне раната, и полипи има голяма вероятност да прогресират директно до рак. В скорошна статия, публикувана в списание Nature, пациентите с рак под 1990в световен мащаб от50

В Корея възрастта на пациентите с колоректален рак постепенно намалява. Според статистиката на Централния раков регистър, честотата на колоректален рак при хора под 50 -годишна възраст се е увеличила от 11 % през 2014 г. до около 20 % ( 19,4 %) през 2019 г., около два пъти повече за 5 години.

Професор Park Won-cheol от Отделението по хирургия на дебелото черво и ректума в университетската болница Wonkwang каза: „В ранните стадии на рак на дебелото черво обикновено няма симптоми и докато се появят симптомите, той често е вече доста напреднал. Основните симптоми на колоректален рак са промени в навиците на червата, като внезапно затруднение при дефекация или промени в честотата на дефекация, диария, запек или кървави изпражнения и коремен дискомфорт“, каза той. Важно е“, подчерта той. С помощта на професор Park Won-cheol отговорихме на въпроси и отговори ( Q&A ) относно диагностиката, лечението и превенцията на колоректален рак. 

▶ Някои видове колоректален рак могат да бъдат диагностицирани само с дигитален ректален преглед. След 40 -годишна възраст се препоръчва дигитален ректален преглед веднъж годишно. Най-ефективният и точен диагностичен метод е колоноскопията, която позволява наблюдение на цялото дебело черво и едновременна биопсия. Колоноскопията е чувствителна към откриването на полипи на дебелото черво, така че откритите полипи могат да бъдат отстранени незабавно. При съмнение за колоректален рак се прави биопсия и хистопатологично изследване и се определя степента на прогресия на рака чрез компютърна томография на гръдния кош, корема и таза. Първоначално не се изисква PET CT сканиране, но може да се извърши в напреднали случаи.

– Как се диагностицира ракът на дебелото черво? – Как протича лечението на колоректалния рак?

▶ Най-важното нещо при определяне на метода за лечение на колоректален рак не е размерът на тумора, а колко туморът е проникнал в тъканта. Хирургията, химиотерапията и лъчетерапията обикновено се комбинират по подходящ начин. Въпреки това, най-основното лечение на колоректален рак е операцията. При хирургия на колоректален рак дебелото черво се резецира от тумора до област, достатъчно далеч от тумора, като се резецират и обширни лимфни възли. В случай на резектабилен неметастатичен рак на дебелото черво се извършва колектомия за отстраняване на регионалните лимфни възли en bloc. Степента на колектомия се основава на местоположението на тумора, резекцията на чревния сегмент и артериалната съседна дъга, съдържаща регионални лимфни възли, и изследване на най-малко 12 лимфни възли за патологично изследване. В допълнение , адювантна лъчева терапия преди операцията се извършва заедно с базирана на флуоропиримидин химиотерапия за рак на ректума в стадий 2 или по-висок и неоперабилен неметастатичен рак на дебелото черво Т4 . 

▶ Раковите клетки на всички солидни тумори растат чрез кръвта. По това време се създават нови кръвоносни съдове, за да получат необходимия кислород и хранителни вещества. Целевата терапия инхибира генерирането на нови кръвоносни съдове, необходими за растежа на тези ракови клетки, дегенерира кръвоносните съдове на съществуващите ракови клетки и контролира растежа на раковите клетки. Представително бевацизумаб, който се използва за лечение на колоректален рак, е първото целево лечение и това е лекарство, което е постигнало двукратно подобрение в процента на преживяемост в сравнение с преди 20 години при колоректален рак (метастатичен колоректален рак), което се счита за трудно химиотерапевтично лечение. Той се използва за различни лечения на рак по целия свят от десетилетия и неговата ефективност и безопасност са доказани. около 15

Операцията може да се извърши лапароскопски без отваряне на стомаха. Лапароскопската хирургия се извършва, като се прави малък отвор, през който се вкарват лапароскопската камера и лапароскопските инструменти. Има по-малко болка след операцията и възстановяването е по-бързо, така че можете бързо да се върнете към ежедневието си. Този минимално инвазивен подход може да се обмисли, ако хирургът има опит в извършването на лапароскопска асистирана колоректална хирургия и обикновено не е приложим за локално напреднал рак или остра чревна обструкция или перфорация на рак.

За химиотерапията видът и броят на противораковите лекарства се избират според общото състояние, възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Адювантна химиотерапия след операция се препоръчва за пациенти в стадий 3 и се прилага и при някои високорискови пациенти в стадий 2. В резултат на това, в зависимост от патологичния стадий и риска от рецидив, се обмисля хирургична резекция или се провежда системна терапия преди и след операцията.

– Какви са таргетните терапии за лечение на колоректален рак? – Какви са някои начини за предотвратяване на колоректален рак в реалния живот?

Въведен е в Корея преди година и постоянно се предписва на много пациенти. Тези таргетни терапии, използвани самостоятелно или в комбинация с имунотерапия и друга химиотерапия, стават все по-важен компонент от лечението на колоректален рак.

▶ Най-важното е ранното откриване и лечение на колоректалния рак чрез редовни прегледи. Получете скрининг за рак, подходящ за всички възрасти и полове в съответствие с националните насоки. В групата с нисък риск без симптоми, колоноскопия трябва да се извършва на всеки 5 до 10 години, като се започне след 45 -годишна възраст. Що се отнася до хранителния живот, използвайте здравословна вегетарианска диета и намалете количеството консумиран или забранен за пиене алкохол. Не повече от 1 питие на ден за жени и не повече от 2 питиета на ден за мъже. Също така практикувайте поне 30 минути умерена физическа активност почти всеки ден и поддържайте здравословно тегло. Ако пушите, търсенето на консултация за отказване от тютюнопушенето също може да помогне.

– Имате ли съвет, който бихте искали да дадете на пациентите с рак на дебелото черво или на техните настойници? Много от действителните пациенти умират поради кахексия, тоест обща слабост, наблюдавана в терминалния стадий на заболявания като рак. Има много проучвания, които показват, че добре хранените пациенти понасят добре тежката химиотерапия.

▶ Значителен брой пациенти с рак са придружени от загуба на тегло или страдат от хранителни дефицити поради анорексия. Известно е, че това е важен прогностичен фактор, който намалява процента на преживяемост на пациента. В тялото на пациент с рак, имунните клетки, получаващи противоракови лекарства, се борят яростно срещу раковите клетки. Химиотерапията е труден процес, през който преминават всички пациенти с рак, а някои се оплакват от различни странични ефекти като косопад, кожни аномалии и повръщане. За да може тялото да издържи на такава тежка химиотерапия, тялото на пациента трябва да бъде допълнено с достатъчно хранене и подкрепено с физическа сила. Най-вече е важно да се осигури физическа сила чрез управление на качествена диета, но повечето пациенти страдат от ниска физическа сила, защото не допълват правилно храненето. Съответно загубата на тегло при пациенти с рак е сериозен проблем и е известно, че около 15 % от пациентите с рак страдат от тежка загуба на тегло. За рак на хранопровода, рак на устната кухина и рак на белия дроб, процентът на преживяемост на пациенти с добър хранителен статус е до 40 % по-висок

от този на пациенти с лошо хранене . Много пациенти спират да приемат противоракови лекарства, защото не се хранят добре и физическите им сили са изчерпани. Когато лечението бъде спряно поради недохранване, ракът расте бързо, така че е от съществено значение да управлявате диетата си според предписанията на медицинския персонал и професионалните диетолози. В крайна сметка, ракът може да се лекува добре само когато имунитетът е повишен и страничните ефекти на силните противоракови лекарства могат да бъдат преодолени. За да се увеличи преживяемостта на пациента, е важно да се осигури достатъчно хранене чрез балансирана диета, независимо от храната, включително сезонни плодове и месо.